手抖是帕金森吗？年轻人不会得？关于这个病，误解太深

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手抖就是帕金森吗？

“的确，震颤是帕金森病的一个重要症状，大部分帕金森患者会手抖，但手抖未必是帕金森。”

还有很多原因也可以引起震颤，这些震颤与帕金森无关，包括生理性震颤、良性特发性震颤、药物性震颤、代谢性疾病相关震颤等。

“比如，长时间维持某个姿势或情绪紧张也可能产生手抖，这属于生理性震颤，与疾病无关。再比如，甲亢或肝病等代谢性疾病也可能引起手抖，需注意与帕金森震颤鉴别。帕金森震颤主要为静止性震颤，频率为4-6Hz，搓丸样，与其他的动作性震颤、姿势性震颤不同。对于一些鉴别困难的也可以通过肌电图震颤分析得到更精确的鉴别。

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诊断帕金森有特异性标志物吗？

帕金森是一种运动障碍疾病，现有研究认为，帕金森是由于大脑中多巴胺神经元减少引起的疾病。因为多巴胺神经元参与人体运动协调能力，多巴胺神经元减少后，人体运动协调能力相应减弱。“但是，导致帕金森的具体原因还不是很明确，目前认为，引起帕金森的因素有遗传、老龄化、环境因素、颅内感染、脑外伤、脑血管疾病等。”

帕金森的诊断缺乏特异性诊断标志物，但好在该疾病有较特异性的核心临床症状，即行动迟缓、肌肉僵硬、静止性震颤。“医生结合这些核心症状及体征并排除其他不相干的症状及体征，大部分可以临床诊断帕金森。在此基础上做进一步检查，以明确患者属于原发性帕金森还是继发性帕金森。”邢岩表示，诊断帕金森没有金标准，需要医生根据临床指南结合患者症状和体征综合判断

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帕金森不能根治，会影响患者寿命吗？

帕金森的主要疗法是药物治疗，目前常用六类药物：左旋多巴类制剂、多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂、抗胆碱能药、单胺氧化酶-B抑制剂、金刚烷胺。“这些药物的作用要么是补充多巴胺，要么是减少多巴胺的代谢，要么是增加多巴胺的利用效率。以最近在国内申报上市的帕金森治疗药物沙芬酰胺为例，其原理就是减少已分泌多巴胺的降解，帮助维持患者大脑中的多巴胺浓度。”

“有些患者也可考虑做脑深部电刺激手术。”张丽燕表示，无论选择药物治疗还是手术治疗，都要配合运动和康复训练，帕金森的治疗原则是细水长流，重在改善生活质量。

专家表示，大约70%-80%的帕金森患者伴随焦虑和抑郁情绪，因为帕金森会影响患者大脑中管理情绪的核团，而且患者行动不便，与人接触交流变少。“所以，要给帕金森患者多些关爱，病友之间要多沟通

张丽燕称，虽然帕金森不能根治，但不会影响寿命，而且有药可用，患者不要陷入悲观情绪，“在医生指导、家庭支持、自我管理都做好的情况下，帕金森患者可以获得不错的生活质量”。

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年轻人不会得帕金森？

值得一提的是，帕金森被称为老年性疾病，但不是所有老人都会得帕金森，也不是所有年轻人都不会得帕金森。张丽燕就曾接诊过一名22岁的帕金森患者。

有数据显示，青年帕金森患者（小于45岁）占10%左右。邢岩介绍：“帕金森患者呈年轻化趋势，与遗传、环境毒素、压力应激等多因素有关。”

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如何延长帕金森药物治疗的“蜜月期”？

帕金森是神经退行性疾病，药物无法阻止疾病进展。随着疾病进展，需要补充的多巴胺也增多。通常，帕金森患者用药4-5年后药物疗效就没有最初好，这就是帕金森药物治疗的“蜜月期”。

为延长“蜜月期”，邢岩通常建议患者从小剂量开始服用药物，后期逐渐增加剂量。她解释称：“这样不仅能减轻药物副作用，还有利于后期长程管理。同时，建议患者联合使用靶点不同的药物，使不同作用机制的药物更好发挥协同作用，在药物使用过程中严格遵守正确的服药方式。”

有些年轻人被诊断为帕金森后拒绝吃药，因为担心早吃药后期就没药可用，这是不对的，“现在的研究认为，早发现、早治疗有利于保护大脑中的多巴胺神经元，延缓病情进展”。