“我脸上的这些斑好去吗？多久能完全祛除啊？”

“放心好了！你脸上就是表皮斑，一次就能做好做干净，到时候出门素颜都可以了！”

真相是：表皮斑也分雀斑、晒斑和老年斑，万一还有混合斑就更麻烦了，小心祛斑不成反更黑。

斑点的种类

表皮斑/浅层斑

• 晒斑：主要是日晒造成的，在脸上通常分布并不对成，开车或者座位经常会晒到太阳的那一面会比较明显，市面上很多简单的美白产品或是医美的激光治疗，一到两次就能看到很明显的改善，但自己平时不注意防晒的话也还是会复发。

• 雀斑：一般为约米粒大小的黑褐色斑点，通常是横跨鼻梁，对称的散布在脸颊两边，如果在少年和青少年时期就出现的话，和个人体质是有关系的，过度的日晒也会增加雀斑的数目。

• 老人斑：学名是脂漏性角化，通常在脸上、手上、脚上都会出现，阳光晒得比较多的地方更容易产生，这里要说的是，不是只有老人才会长老年斑，青少年时期就有可能出现，并且老年斑伴随着表皮细胞的增生，通常会慢慢鼓起来。

真皮斑/深层斑

• 颧骨斑：位于真皮层，通常在两侧脸颊的颧骨上，是因为真皮层的黑色素细胞过度增生，一般的美白产品是无法真正治好真皮斑的，必须通过医美的皮肤管理手段治疗。

• 太田氏母斑：位于真皮层，算是胎记的一种，通常会是一大块蓝黑色的分布在脸上，这种就必须要用深层镭射激光才能直接去除黑色素细胞了。

表皮斑➕真皮斑/深浅层混合斑

• 肝斑：可能同时存在于表皮层和真皮层，像两块猪肝一样在脸上左右对称的分布着，和身体荷尔蒙（激素）的改变有关系，例如吃避孕药、怀孕、不良的保健品或者保养品等，可以通过镭射激光和美白导入的联合治疗，还有一些口服的药或外用药膏等等的复合疗法来改善。

医生开的那些美白药膏都是什么？

市面上一般的美白保养品对浅层的斑点会有比较好的淡化效果，但是一旦涉及到真皮斑，尤其是肝斑，就还是去找专业的皮肤科医生吧！目前来说除了激光这种快速爆破黑色素的方式外，还有种三合一的祛斑膏也在很多做了数十年皮肤科的老医生手里一直流行着。

三合一的祛斑膏里面包含了对苯二酚，可以抑制酪胺酸酶的活性，减缓黑色素的生成。A酸，可以加速角质代谢，排出黑色素。类固醇，可以降低发炎反应。因为同时包含了三种药品，所以必须要在医生的监督下才能使用，包括口服的传明酸，也能达到祛斑的效果。

不是一长斑就要去做激光的

脸上长斑，就表示皮肤受伤了发炎了，在我们还没确定皮肤目前是处于「发炎中」还是「发炎后」的状态时，不管是用激光还是各种果酸换肤都是比较危险的，发炎中表示我们的皮肤刚刚受伤，一系列的发炎反应才刚要开始，长斑也只是其中一项，这时候就用激光或者果酸，会让皮肤以为自己又受到了新一轮的攻击，那么黑色素只会加速产生，也就是所谓的反黑，就像是伤口结痂还没长好，就把结痂强行抠掉为了不那么难看，结果只会带来更深的伤口。

因为不管是激光还是果酸换肤，都是建立在「先破坏，再新生」的基础上，但如果皮肤目前正在发炎，那就是处于不能新生的情况，贸然做治疗却不判断皮肤是否能够承受得了，破坏的强度又太大，就只会导致后期我们很难恢复。

肝斑为什么最复杂？

第一是因为肝斑属于深浅层混合斑，一般的美白保养品都是无法达到真皮层的，所以无法去除，第二是诱发肝斑复发的原因包含了体内荷尔蒙失衡，而怀孕、更年期等的荷尔蒙紊乱又是无法避免的，最后是如果要采用激光祛斑的方法，能量低了太浅层打不干净，能量调高了又可能会伤害到基底膜，造成反黑效果就更差了。

所以只能先确认皮肤的状态，控制住皮肤的发炎症状，恢复皮肤的皮脂膜、角质层及基底膜的健康状态，让皮脂膜更好的抵御因外界紫外线的刺激而新生的黑色素。

在皮肤健康的前提下，才适度给予一些外用的美白成分，例如口服或外用传明酸，左旋C导入、果酸换肤等，这时候肝斑应该就淡化了很多了，如果还是比较介意，再考虑去用激光治疗的方式。

为什么那么多人选择果酸换肤

能够拿来促进黑色素代谢的酸类有很多，包括最常见的杏仁酸、果酸、水杨酸等。这些基本上都是利用了酸性来溶解表皮角质细胞，也就是角蛋白，让浅层的斑点随着表皮角质细胞的剥离而脱落，去除了老废角质后，新的角质层就可以重新排列，所以看起来就会感觉脸上变白净了很多，但这种方式会一次次的剥离过多的角质细胞，皮肤敏感的人不建议经常使用。

所有的皮肤问题都是一样，先了解再保养，长斑也一样，不要觉得长斑了很难看一天都忍受不了就立马去医院用激光打了，结果恢复很久不说，效果也不尽人意。