西安儿童医保的报销流程如下:
可以通过国家医保服务平台APP或者支付宝与孩子绑定亲情账户,以便于进行医保报销。
带孩子前往已签约的定点医疗机构就诊,并在看病时展示医保电子凭证,进行挂号、买药、结算等操作。
门诊看病结算时,可以使用家长职工医保个人账户里面的余额(需与职工医保个人账户绑定“家庭共济”),授权成功后,有需要现金支付的部分,就可以由授权人的医保个人账户支出。
市内报销:
在出院后直接与医院结算,家长需携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记,出院时医院直接报销,家长只需交纳个人自付的费用。
市外报销:若少儿因探亲等原因临时赴外,在异地发生的急诊住院治疗费用,首先要选择当地一家居民医保定点医院,如果没有,可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。出院后,携带相关证明材料报医保办办理报销。医保经办机构受理后,会对其及时进行审核,若是属于保障范围内,会在规定时间内支付保险金。
提交资料:将新生儿住院费用相关的医疗文件、诊断证明、住院费用明细单、医保卡等资料复印件和原件一并提交给所在社区的医保经办机构。
审核资料:经过医保经办机构审核确认后,将资料交给区级医保管理部门审核。
批准报销:经过审核确认后,医保管理部门将批准报销的金额告知申请人或直接返还到医院或个人账户。
门诊医疗:门诊特殊病种恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药治疗费用统筹基金支付比例为60%,个人负担40%。
住院报销:起付线标准为社区卫生服务机构200元,一级医院300元,二级医院400元,三级医院500元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:社区卫生服务机构:医保报销90%,个人承担10%;一级医院:医保报销90%,个人承担10%;二级医院:医保报销80%,个人承担20%;三级医院:医保报销60%,个人承担40%。
建议家长在办理儿童医保时,详细咨询当地医保部门或医院,以确保流程顺利进行并充分利用医保政策。
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