如果工伤职工不慎使用医保卡支付了医疗费用，可以采取以下步骤处理：
工伤发生后，若不慎先使用了医保卡进行医疗费用结算，应及时向所在单位及社会保险经办机构报告，并详细说明情况。
后续处理中，需要配合提供相关医疗单据、工伤认定材料及医保卡结算凭证等，以便社会保险经办机构进行审核和处理。
医保报销部分要到医保部门办退费手续，需提供工伤认定材料，以证明该医疗费用是因工伤产生的。
首先要确保进行了工伤认定。用人单位应在规定时间内向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，如果用人单位未按规定申请，工伤职工或者其近亲属、工会组织在1年内也可以直接提出申请。
工伤认定成功后，将相关的医疗费用票据（扣除已从医保报销部分，若已退费则为全部）、病历等材料提交给工伤保险经办机构，按照工伤保险的报销规定进行报销。
妥善保管所有与工伤治疗相关的医疗单据、发票和医保卡结算凭证，以便后续报销使用。
具体的报销流程和所需材料可能因地区而异，建议咨询当地社会保险经办机构或工伤保险部门以获取准确信息。
通过以上步骤，工伤职工可以确保因工伤产生的医疗费用得到妥善处理，并享受到应有的工伤保险待遇。
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